Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизы

КАСКО

Страховой брокер по КАСКО друг или враг

Причины, по которым страховые компании отказывают по КАСКО индивидуальны. Если выгодоприобретатель сомневается в законности удовлетворить его требования по полису КАСКО, рекомендуется обратиться в страховую компанию для решения споров. При повторном отказе удовлетворить требование в выплате следует подать иск в суд.

Действия выгодоприобретателя при первичном отказе страховой возместить ущерб по КАСКО:

  1. Выявление причины отказа. Основания, по которым страховщик имеет право не платить по договору, указаны в статьях 963 и 964 Гражданского кодекса РФ. Иные причины отказа по КАСКО — незаконные.
  2. Составление досудебной претензии. В документе следует указать: кому направляется претензия (название страховой фирмы и имя директора), суть обращения (требование удовлетворить в выплате по полису КАСКО), подробное описание события, повлекшего за собой ущерб ТС, неправомерность отказа (с отсылками на ГК РФ), подпись владельца полиса с расшифровкой и дату составления документа. К претензии прикладываются копии полиса, справки об отказе, документов с ДТП, документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя.
  3. Обращение к страховщику с документами для повторного рассмотрения вопроса.

За несколько десятилетий работы страховой системы в судебной практике сформировался отдельный список причин, использование которых страховой компанией будет считаться не обоснованным и неправомерным.

В него входят следующие поводы для отказа:

  • договор страхования или полис утеряны.

  • Информация о полученном ущербе была предоставлена с нарушением сроков, указанных в договоре (подробнее о сроках подачи заявления в СК читайте здесь). Недействительно при наличии уважительных причин со стороны клиента, таких как болезнь или отсутствие в городе.

  • Во время страхового случая за рулем транспортного средства находилось лицо, не указанное в полисе. Может быть не правомерно, если данное лицо вписано в один полис, но не занесено в другой, либо страхователь не вписал себя в полис КАСКО.

  • Полис не может действовать, пока не закрыто дело о розыске угнанного автомобиля.

  • Клиент создает ситуацию, при которой страховая компания не может взыскать ущерб с виновника происшествия. Например, если имеется мелкое повреждение машины, произошедшее по вине хулиганов, а страхователь отказался открывать уголовное дело.

  • Нет талона ТО. Как указано в статьях 963 и 964 ГК РФ, основанием для отказов не может быть отсутствие талона ТО или документов на машину, подтверждающих ее регистрацию.

  • Непреднамеренное искажение информации. Зачастую определения, используемые клиентами, а иногда и инспекторами ГАИ или полицейскими, могут оказаться юридически неточными. Распространяется и на неверную схему ДТП по сравнению с анализом повреждений.

  • В информации о ДТП не указаны обстоятельства происшествия или предоставлен неполный список его участников.

  • Противоугонное оборудование не соответствует описанию, которое предоставил клиент компании при оформлении договора. Либо оборудование не использовалось, а владелец авто безалаберно относился к охране машины.

  • Документы на ТС предоставлены не в полном объеме. Такая ситуация распространена, если документы находились внутри ТС в момент угона или хищения.

  • Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизыИдентификационный номер автомобиля изменился.

  • Автомобиль был отремонтирован до того, как над ним провели осмотр эксперты компании страховщика. В результате это помешало определить настоящую величину причиненного ущерба.

  • Автовладелец не предпринял никаких мер для того, чтобы минимизировать причиненный ущерб. Список таких мер указывается в договоре, заключенном со страховой компанией.

Справка! К неправомерным действиям также относятся выплата неполной компенсации и отказ возмещения затрат на вызов и работу эвакуатора.

Одной из самых распространенных уловок страховых компаний, в борьбе с автовладельцами, задержка выплаты положенной суммы и существенное занижение размера.

Такой случай произошел с Юлией Ч., счастливой обладательницей Toyota Rav4. Юля обнаружила царапину, которая затронула крыло и две двери машины.

Так как она была застрахована по КАСКО в компании МАКС, то, нисколько не сомневаясь в том, что получит полное возмещение ущерба, стала действовать по правилам, установленной этой «почтенной» фирмой.

Она вызвала ГИБДД, получила все требуемые документы, в срок уведомила страховщика, сразу указав, что чинить свой автомобиль в техцентре сотрудничающим с компанией МАКС не хочет, просто возьмет деньги за ремонт.

Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизы

Через три (три!!!) месяца из компании пришел ответ, что страховщик готов заплатить 5.5 тысяч рублей за ремонт всех трех деталей.

Так как за эти деньги отремонтировать повреждения было нереально, Юля попыталась починить машину в сервисе. Однако ей было отказано, так как ранее она сделала выбор в пользу выплаты страховой суммы.

Тогда Юля отдала дело на пересмотр, приложив к нему калькуляцию ремонта от официального дилера «Тойота Кунцево». Дилер оценил ремонт в 120 000 рублей.

Все, чего добилась Юля, это увеличения страховой суммы на 27736 рублей. Клиент попался на одну из самых распространенных уловок страховщиков.

Дело все в том, что СТО, с которыми они сотрудничают, предоставляют скидки за то, что страховщики выдают деньги на ремонт, исходя из цены в их центре.

Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизы

Это абсолютно не правильно. Стоимость ремонта должна рассчитываться на основе рыночной в данном регионе.

Страховые компании очень ловко используют особенности формулировок в справках, выданными стражами порядка.

Поэтому одна из самых распространённых причин отказа в выплате, является несоответствие, по мнению страховщика, той организации, которая выдала данную справку.

Еще по теме  Если нет европротокола при аварии что делать

Так, например, если машину ограбили ночью, взломав замки, то нужна справка от районного отдела полиции, а не из ГИБДД.

В ОВД, скорее всего, откажут в возбуждении уголовного дела, по крайней мере, добиться его практически нереально, если ущерб невелик. Такое постановление дознавателя, является формальным поводом для отказа выплаты компенсации.

Правда, известны примеры, когда удавалось переубедить страховую компанию.

Например, Юрий Л. смог это сделать, отправив жалобу на имя гендиректора, в которой указал, что не может повлиять на решение ОВД, так как на нашу родную полицию, когда ей это не выгодно, заставить работать не возможно.

Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизы

Однако это исключение просто подтверждает правило.

Очевидно, гендиректору просто стало неудобно, потому что их сравнили с органами внутренних дел, и он дал команду выплатить деньги. Но много ли найдётся таких совестливых? Сомневаетесь, а вот повод есть.

Поэтому в справку лучше писать формулировки, содержащиеся в правилах по КАСКО.

В данном случае просите, чтобы вместо «хулиганство», в справке было зафиксировано «противоправные действия третьих лиц».

Вовремя уведомляйте компанию о наступлении страхового случая. Используйте при этом мобильную связь, чтобы в случае необходимости, можно было подтвердить свои слова распечаткой.

Из-за совершенно другой формулировки пострадала Марина Кочеткова. Дело в том, что ей сотрудники ГИБДД выдали справку, в которой говорилось, что «место и время аварии не определено».

Её Hyundai Getz действительно получил вмятину на двери то ли на стоянке, то ли во время поездки. Факт тот, что Марина заметила повреждение, только вернувшись домой.

Однако представитель «РЕСО-Гарантии» сказал, что их устроит справка по форме 745, с любой формулировкой. Что в дальнейшем послужило отказу в выплате ущерба автомобилю.

Не обращайте внимания на то, что иногда сотрудники фирмы говорят, что им достаточно только одной какого-нибудь справки. Собирайте все, указанные в правилах документы, чтобы не оказаться в неприятной ситуации, когда будет отказано в страховой выплате.

Благодаря тому, что Марина не сдалась и продолжала борьбу, подала иск по КАСКО и компании пришлось раскошелиться, выплатив сумму в 75000 рублей.

Хотя конечно ремонт на самом деле обошелся гораздо дороже, потому что машина ремонтировалась у официального дилера, так как находилась на гарантии.

Да и сроки выплаты, мягко говоря, Марину не устроили.

Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизы

Конечно, судиться со страховыми компаниями, после того, как поданная претензия в письменном виде, осталась проигнорированной, у нас решаются единицы и то только в случае больших финансовых потерь.

Тем боле, что у нашего автовладельца нет грамотных помощников, за редким исключением. Вот и приходится вникать во все тонкости самостоятельно

На Западе помощниками автовладельцев являются страховые брокеры, которые помогают выбрать своим клиентам подходящую компанию и тариф.

При этом никакого обмана не происходит, брокер как правило дорожит своей репутацией. Именно из-за этого там 70% продаж полисов осуществляются с их помощью.

В России такое брокерство, во всяком случае, пока не прижилось. Так как наши брокеры получают прибыли не за счет клиента, как на Западе, а за счёт скидок у страховщиков.

То есть по существу наши брокеры это те же агенты, только они сотрудничают с большим количеством страховых компаний, а значит их первая цель продажа, а не послепродажная поддержка.

Тонкостей же, в которые приходится вникать автовладельцу, очень много.

Например, откажут в ремонте капота, побитого камнями, летящими из-под колес, потребовав каждый скол фиксировать отдельно.

Или в ремонте крыши, поврежденную голубями, так как их нельзя считать птиц за третьих лиц, которые нанесли ущерб автомобилю. Но это лирика.

Помните, что даже знание всех тонкостей не всегда приносит положительный результат.

Ибо наши страховщики в состоянии изумить самого искушенного юриста, приведя такой аргумент, который лишит автовладельца положенной выплаты, каким бы надуманным он не казался с житейской точки зрения.

Направление на ремонт по КАСКО выдается, как правило в течение 15 дней и ремонт по КАСКО начинает производится по истечении указанного срока, но обычно, не позднее одного месяца с момента обращения в страховую компанию с заявлением о наступлении страхового случая по КАСКО.

Сроки выдачи направления на ремонт по КАСКО могут различаться в зависимости от правил страхования и страховой компании, но согласно правилам делового оборота и практики получения страхового возмещения по КАСКО укладываются в указанные разумные сроки и не могут превышать месяца.

Как избежать?

Как вести себя, чтобы компания не отказала в ремонте? В данном случае имеет смысл договорить не о полной ликвидации рисков, а о максимально возможном их снижении. Для этого стоит обратить внимание на несколько моментов.

Как быть, если страховая не платит по КАСКО? Первое — внимательно выбирать страховую компанию, оценить ее позиции в рейтингах, как профессиональном, так и «народном». Большую роль в этом вопросе играет и процент отказов от выплат компенсации клиентам.

Второе — тщательно проверять, что именно вносится в договор, и в каких формулировках.

Важно четко понимать каждую формулировку, при необходимости уточнять их значение у работника страховой компании или советоваться с юристом.

Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизы

Также стоит определить и прописать в договоре все страховые случаи, от которых необходимо защитить автомобиль. Подробнее о правилах и нюансах оформления мы рассказывали здесь.

Иные причины задержек и занижения выплат

В качестве примера, можно привести случай, признанный нестраховым, произошедший с Ольгой Беляковой и её мамой, попавшими, во время военных учений, под обстрел.

Еще по теме  Налоговый вычет при покупке автомобиля в 2020 году

Их автомобиль Renault Logan был поврежден снарядом, выпущенным установкой «Град». Автомобиль был поврежден, женщины уцелели, практически, чудом.

Однако страховая компания, с потрясающим цинизмом, сообщила, что это явный форс-мажор и поэтому платить она не собирается и отказала в выплате страховки.

Обычно в правилах КАСКО большинства компаний есть пункт о том, что страховым случаем, не является ущерб, причиненный военными во время учений. Однако есть пункт, признающий, ущерб, нанесенный падающим предметом.

Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизы

Очевидно Ольга, в заявлении, или сотрудники ГИБДД, в справке о ДТП, указали причиной нанесения ущерба снаряд от «Града», а не просто посторонний предмет, что и позволило “ВСК” отказать в страховой выплате.

Ответственный сотрудник, посоветовала ей судиться с военными. Они оказались людьми порядочными, чем страховщики и решили возместить сумму, нанесенного ущерба, без судебного разбирательства.

И таких случаев просто масса. Фантазия страховщиков просто неистощима и неповторима.

Адвокат, опыт работы более 1о лет.

Задайте вопрос

Только за первые 2 квартала 2017 года в ФССН поступило 1892 жалобы от граждан на то, что страховые компании не выполняют взятые на себя обязательства по договорам КАСКО. А сколько предпочли не связываться вообще? Страшно представить.

Есть несколько причин, по которым страховщики не выполняют свои обязательства.

Одна из них непрофессионализм и большая загруженность сотрудников. Происходит это оттого, что зарплаты в этом секторе, прямо скажем, не впечатляют. А за небольшие деньги очень трудно найти хороших профессионалов.

Другая причина, на самом деле основная  – это минимизация страховых выплат ради увеличения прибыли, получаемой владельцами фирм.

На это направлено все. В некоторых компаниях сотрудники получают процент от тех сумм, что удалось отбить у клиентов.

Что делать, если компания решила не платить компенсацию по договору?

Задержки выплат, тоже играют не последнюю роль. За то время, что эти деньги остаются в “кассе”, они участвуют в рыночных операциях, принося страховщикам еще большую прибыль.

Ведь хотя их деятельность регулируют 80 законов, жесткого срока, за который должна быть выплачена страховая сумма по КАСКО, нет.

Красноречиво говорит об этом один страховой случай. Елена Т. получила всю сумму, которая причиталась ей за кражу Lexus RX. Однако совершенно не устроил срок, за который она получила страховую выплату.

Страховую сумму перечислили только спустя 2 месяца, хотя должны были выплатить через 15 рабочих дней, в новых редакциях 30.

В оправдание своих действий, страховщики ссылаются на то, что автострахование, так же как и ДМС являются крайне нерентабельным.

Якобы в России аварийность составляет 120-140%, что означает, что на каждые 100 застрахованных лиц, приходиться 130 страховых случаев. На Западе же эта цифра составляет 10%.

Однако, тогда непонятно, почему рост продаж полисов КАСКО в прошлом году увеличился на 40% и тенденция сохраняется. Что признаться довольно странно, если не сказать больше, принимая на веру объяснения страховщиков.

Тем более что цены на КАСКО упали вдвое, и добавился ряд дополнительных услуг:

  • эвакуация машины с места ДТП;
  • выезд на место ДТП аварийных комиссаров;
  • подача документов онлайн.
Адвокат, опыт работы более 1о лет.

Задайте вопрос

Скорее всего, страховые компании просто не рассчитывают свои возможности, раздувая клиентскую базу, что и приводит к финансовым проблемам.

Как быть, если компания отказывает в выплатах по страховому случаю? Иными словами, что делать, если она не выплатила компенсацию?

В основном, отказ страховой компании от выплаты компенсации означает, что в дальнейшем клиент не получит никаких результатов в свою пользу. Даже если будет обращаться в различные вышестоящие инстанции. Ключевая проблема в том, что многие страховщики прописывают в договоре специальные условия.

Именно по ним оказывается, что практически весь указанный выше список можно трактовать, как нарушение договора со стороны автовладельца. По этой причине остается только один способ отстоять свои права и получить компенсацию за причиненный ущерб — обратиться в суд.

Перед тем, как идти на такой шаг, не лишним будет пройти досудебную процедуру в полной мере:

  1. подготовить документы по страховому случаю.

  2. Обратиться в страховую компанию, составив заявление на получение компенсации и предоставив пакет бумаг.

  3. Как быть, если страховая компания не платит по КАСКО cогласно договору? Мнение независимой экспертизыПосле получения отказа со стороны СК подать письменную претензию, на которую компания должна будет дать свой ответ в письменной форме. В этом документе будут зафиксированы причины, по которым компания не будет возмещать ущерб страхователю.

  4. Все документы, собранные для страховой компании, подаются в суд вместе с исковым заявлением и ответом компании на претензию.

  5. После принятия решения в выигрыше остается либо страховая компания, либо автовладелец. Во втором случае потребуется написать заявление судебным приставам для начала исполнительного производства.

Можно обратиться за помощью к независимой экспертизе, которая рассудит, кто из сторон в конкретном случае оказался не прав.

Несмотря на то, что 100% выигрыша и получения выплаты после окончания процесса гарантировать нельзя, в подавляющем большинстве случаев судебные тяжбы оканчиваются в пользу страхователей. В определенных случаях лучше воспользоваться услугами юриста. При удачном исходе страховая компания вынуждена будет оплатить и его работу.

Значительный ущерб или борьба за КАСКО до конца

Если речь идет о сравнительно небольшой выплате, то клиенты, чтобы не связываться с судами и не мотать себе нервы, соглашаются на условия страховщика.

Что же делать тем, кому причинен значительный ущерб?

Именно так не повезло Дмитрию Карнаушенко. В его Volkswagen Golf, припаркованный на улице, врезался таксист, который уснул за рулём.

Еще по теме  Как можно узнать действителен ли водительские права

Повреждения в сервис-центре оценили в 595 тысяч руб. Страховая компания «РЕСО-Гарантия», где был застрахован Дмитрий, насчитали только 312 тыс. руб.

Основной причиной уменьшения страховой суммы было то, что повреждение КПП они будут рассматривать только после разбора машины.

авто-юрист

На руки же, только через 30 дней, он получил 243 тыс. руб., так как на фотографиях зафиксированы далеко не все повреждения, стоимость за которые тут же была вычтена из страховой суммы.

В результате этой суммы хватило только на запчасти, не говоря уже о том, что все расчеты велись в долларах по курсу, установленному на момент согласования страховой выплаты. А так как сама выплата произошла гораздо позже, то Дмитрий потерял ещё немалую сумму на разнице курса доллара.

В итоге свою правоту, клиенту пришлось доказывать в суде. Благо по таким вопросам сложилась положительная судебная практика.

Хитрые правила страхования

Вы сами можете обезопасить себя от последующих проблем, возникающих при страховом случае КАСКО.

Для этого просто очень внимательно ознакомьтесь со всеми правилами страхования, перед тем, как подписать договор.

Конечно, неплохо бы было посоветоваться с юристом, но поскольку это у нас не принято, то постарайтесь, несмотря на все трудности и неясности в изложении, понять эти правила и их требования.

Особенно важно обращать внимание на то, что является страховым случаем, а что нет.

Примером может послужить то, что при возникновении ДТП, не важно кто был виновником, страховые суммы по КАСКО выплачиваются независимо от этого.

В том случае, когда водитель был нетрезв и в момент ДТП управлял автомобилем, то значит, он грубо нарушил правила ПДД. По правилам, страховщики могут отказать в возмещении ущерба.

При таких обстоятельствах обращение в суд не поможет.

Так что, уважаемый водитель, если такую проблему обещают решить недобросовестные автоюристы, советуем задуматься и принять верное решение – не связываться.

Когда автомобиль сгорел, то обычно страховщики выплачивают компенсацию. Но если будет доказано, что вы курили и сбрасывали пепел на пол, то вам вполне могут отказать.

Также типичным случаем отказа в выплате может быть установка электрооборудования, не согласованного со страховой.

К ним относится:

  1. Сигнализация.
  2. Аудио системы.
  3. Дополнительное освещение.

Поэтому если есть КАСКО лучше не рисковать. Есть большая вероятность потери денег уплаченных за страховку. Ведь нарушаются правила договора.

Иногда в правилах говориться о том, что автомобиль должен, ночью, стоять на охраняемой стоянке. Обязательно нужно уточнить, что под этим подразумевает страховщик.

Так как неприятным сюрпризом, при угоне или повреждении транспортного средства, может стать отказ в страховой выплате. Это мотивирует тем, что стоянка должна охраняться и автомобиль, досматриваться при каждом выезде. Сами понимаете, как трудно найти такое место.

Угон по КАСКО

Ещё одно правило, без выполнения которого не получить выплаты в случае угона. Владелец должен предоставить страховщикам все комплекты ключей и документы на угнанный автомобиль.

Так же договор по угону может содержать такое правило, что все выплаты производятся по окончании собственного расследования. Сами понимаете, что такое мероприятие может тянуться вечно.

Обращайте внимание и на сроки, в течение которых, вам должна быть выплачена страховая сумма или ваша машина отремонтирована.

Кроме того, клиент не всегда может получить деньги за ремонт на руки. Это правило актуально, если ваш автомобиль куплен в кредит. Так как ваш банк не даст согласия на такую операцию.

Помните, что сигнализация и иные технические навороты страхуется отдельно и цена КАСКО здесь на порядок выше, доходя до 20% стоимости самого дополнительного оборудования.

К такому оборудованию относятся даже зимние шины. Хотя по здравому размышлению они скорее относятся к основным частям автомобиля.

Стоит обратить внимание на правила расторжения договора страхования, чтобы не попасть в неприятную ситуацию при продаже автомобиля.

Именно в такую ситуацию попала Ирина К. Она, продав свой Mercedes A-класса, попыталась расторгнуть договор, чтобы получить часть денег.

Однако страховая и не подумала это сделать, объяснив, что ничего не должны Ирине, так как вычли из премии 11 тысяч руб. за оплаченный страховой случай и ещё содрали 30% от общей суммы за оформление документов.

Последнее было сделано на основании правил КАСКО в этой компании, которые позволяют вычитать до 40% за оформление. Поэтому при заключении договора будьте внимательны.

Собственник автомобиля должен понять, что при возникновении страхового случая страховщики, если в данной компании ведется учет износа, не будут оплачивать полную стоимость новой детали, нужной для ремонта.

Они обязательно уменьшат ее на процент износа. Это не смотря на то, что владелец все равно будет ставить новую запчасть.

А также нужно понимать, что в случае угона, можно получить только сумму причитающуюся по условиям договора, на которую был застрахован автомобиль. Превысить эту сумму они не могут. Даже если рыночная стоимость угнанного автомобиля выше.

К тому же не стоит страховать только один риск угона, особенно из-за нежелания связываться в будущем с компанией, в случае возникновения каких-то осложнений.

Так как если у собственника страховка от угона, то она рассчитываться как существенный риск и премия, уплаченная клиентом, будет приближаться к комбинированному КАСКО.

Оцените статью
Авто Страховка
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.